四川新聞網(wǎng)-首屏新聞記者 謝川霞 李清燕 攝影報道
醫(yī)保里有大民生。
近日，四川省人民政府辦公廳出臺《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的實施意見》（以下簡稱“《實施意見》”）。
這份“政策大禮包”有哪些新變化和惠民舉措？
10月16日下午，四川省人民政府新聞辦公室在四川新聞發(fā)布廳舉行政策吹風會介紹有關(guān)情況。
四川省人民政府新聞辦公室舉行政策吹風會
禮包一 真金白銀
4000元、36萬元 實施兩個“激勵”
《實施意見》明確，從2025年起實施“兩個激勵”。省醫(yī)保局待遇保障處處長李睿介紹，連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的群眾，今后每連續(xù)參保1年，就可享受連續(xù)參保激勵，每年可提高大病保險最高支付限額4000元。如果中斷參保，前期連續(xù)參保積累的年限自動清零，再參加居民醫(yī)保時，年限需要重新計算。前期積累的大病保險獎勵額度繼續(xù)保留。
省醫(yī)保局待遇保障處處長李睿
說到激勵，對居民醫(yī)?；鹆銏箐N的參保人員也實施激勵。參加居民醫(yī)保的群眾，如果當年自我健康管理和預(yù)防做得好，沒發(fā)生過住院、門診等所有醫(yī)療費用的基金報銷，那么可以在下一年度享受基金零報銷激勵，也可提高城鄉(xiāng)居民大病保險的最高支付限額4000元。
如果當年發(fā)生了大病保險報銷并使用了獎勵額度，那么前期積累的零報銷獎勵額度將被清零，下一年度重新開始計算零報銷獎勵額度。需要說明的是，這個做法旨在提高參保人健康管理意識，是在基礎(chǔ)保障之上給予參保人的額外獎勵，就算大家享受了當年獎勵報銷額后，第二年在患病住院后仍可正常享受基礎(chǔ)的保障權(quán)益，基本的醫(yī)保待遇不會下降。
《實施意見》將全省大病保險的年度封頂線統(tǒng)一為30萬元，“兩個激勵”累計提高的總額度最高可以達到年度封頂線的20%，累計疊加后最高可達36萬元。“把提高大病保險最高支付限額作為連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵獎勵，是因為對大多數(shù)人來說，大病是最容易導(dǎo)致因病致貧、因病返貧的因素。按照我們的激勵措施，只要連續(xù)參保、基金零報銷，這個額度會一直增加下去，每年都可以享受增加后的大病保險額度，直到達到36萬元為止，這樣可以理解為每年增加了一份額外的保障額度。”李睿解釋。
禮包二 便利
外公外婆也可以“刷你的醫(yī)?？?rdquo;
《實施意見》規(guī)定，支持職工醫(yī)保個人賬戶用于支付參保人員近親屬參加居民醫(yī)保的個人繳費及已參保的近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥發(fā)生的個人自付醫(yī)藥費用。
“政策將共濟對象擴大到近親屬。”省醫(yī)保局副局長彭波補充，按照《民法典》規(guī)定，近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
同時，將共濟使用范圍擴大到既可以為近親屬繳納居民醫(yī)保費，又可以支付已參保的近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的自付部分醫(yī)藥費用。
共濟地域方面，四川已經(jīng)實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)跨地區(qū)共濟使用和跨省共濟使用。在此需要說明的是，家庭共濟主要是共濟職工個人賬戶里的錢，但是卡（碼）不能共用。
省醫(yī)保局副局長彭波
值得注意的是，《實施意見》取消了在就業(yè)地參保的戶籍限制，靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員可以在就業(yè)地參加職工醫(yī)保，進一步落實持居住證參保政策，居民可持居住證參加常住地居民醫(yī)保。外地戶籍中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童可以在就讀地或常住地參加居民醫(yī)保，確保學(xué)生兒童能夠就近參保和享受醫(yī)保待遇。
禮包三 溫度
困難群眾、領(lǐng)取失業(yè)保險金人員有保障
這份醫(yī)保新政還充滿溫度。
《實施意見》明確領(lǐng)取失業(yè)保險金人員的職工醫(yī)保（含生育保險）費從失業(yè)保險基金中支付，并同等享受職工醫(yī)療保險、生育保險待遇，有效保障了領(lǐng)取失業(yè)保險金人員的參保權(quán)益。
省醫(yī)保局待遇保障處處長李睿指出，《實施意見》提到，對特困人員、孤兒、最低生活保障對象、符合條件的防止返貧監(jiān)測對象等困難群眾參保按規(guī)定給予分類資助。
“我們制定醫(yī)療救助分類資助參保政策。”李睿詳細介紹道，對困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的個人繳費部分，根據(jù)各統(tǒng)籌地區(qū)確定的最低檔次繳費標準，對特困人員、孤兒給予全額資助；對低保對象、防止返貧監(jiān)測對象按75%給予資助。對于符合條件的困難群眾，將通過數(shù)據(jù)比對、主動發(fā)現(xiàn)、主動服務(wù)，確保大家都能便捷地享受到應(yīng)有的參保資助，對同時有多重身份的困難群眾，將按照“就高”原則予以資助，大家無需擔心多重身份問題。
對集中參保期之后動態(tài)新增的困難群眾，按月進行清查、復(fù)核，切實做到“隨參隨享”，對省內(nèi)異地參保的困難群眾及時落實資助參保政策，對省外參保的困難群眾執(zhí)行依申請資助參保，確保“應(yīng)參盡參”。
就醫(yī)方面，對困難群眾發(fā)生的符合規(guī)定的門診和住院費用，在年度救助限額內(nèi)按比例進行救助，其中，對特困人員、孤兒按100%給予救助，對低保對象按不低于70%的比例救助，對防止返貧監(jiān)測對象按65%的比例救助，對低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者按不低于50%的比例救助。對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對象，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個人年度累計自付費用仍超過當?shù)胤乐狗地毐O(jiān)測收入標準的部分，給予傾斜救助，救助比例原則上不低于50%。
“醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。”彭波表示，近年來，四川省基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，較好地保障了群眾病有所醫(yī)。《實施意見》將進一步完善參保政策措施，補齊參保政策的短板，健全參保管理服務(wù)機制和協(xié)同聯(lián)動工作機制，為推進全民參保工作提供了更加有力的政策保障。
編輯：郭成
