陳熙（右一）為患者實施手術。記者 劉曉東 攝
近日，綿陽市中心醫(yī)院成功開展一起高難度急診微創(chuàng)保脾手術，70歲患者王大爺（化名）術后經過一周的恢復，現已康復出院。
據悉，該手術系全市首例，不僅及時解除了脾破裂出血所致的生命危險，更通過精湛的醫(yī)療技術成功保留了患者脾臟功能，體現了對傳統治療觀念的積極突破，以及在急危重癥救治中技術創(chuàng)新與人文關懷的深度融合。
1月14日早上8時，記者來到綿陽市中心醫(yī)院肝膽胰脾外科，該手術的主刀醫(yī)生——外科學博士、綿陽市中心醫(yī)院肝膽胰脾外科副主任陳熙正帶領團隊在病房查房。
回到辦公室，陳熙打開電腦里的片子告訴記者，“你看這個脾臟外面，這一圈陰影就是出血，這里是肝臟，這里是積血。”陳熙介紹，患者因意外摔傷導致左側多發(fā)肋骨骨折合并脾破裂出血，緊急送至綿陽市中心醫(yī)院后，增強CT檢查提示脾臟破裂伴腹腔內積血。
脾臟作為人體重要免疫器官，具備儲血、造血、清除衰老細胞及參與免疫調節(jié)等多重功能，有一定的抗腫瘤作用。當遇外傷或在某些疾病情況下，往往需要在“全脾切除保命”與“保脾護功能”之間作出艱難抉擇。
“依照常規(guī)診療路徑，此類情況多采取全脾切除術以迅速控制出血、挽救生命。”陳熙表示，如果進行全脾切除，在短期內可能對于人體的影響并不大，但從長遠來看，不論是對人體免疫系統還是抗腫瘤方面，都有一定的影響。
陳熙查房。記者 劉曉東 攝
在充分尊重患者意愿并全面評估其身體狀況的基礎上，陳熙果斷決定采取更為精準且利于患者遠期預后的個性化方案：實施急診“腹腔鏡下脾部分切除術”。該方案旨在通過微創(chuàng)技術精準切除破損脾組織，最大限度保留健康脾臟及其功能。
術中，陳熙及團隊沉著應對腹腔內積血，憑借扎實的手術功底，在有限操作空間內迅速定位脾臟破裂區(qū)，穩(wěn)妥控制脾門血管，精細分離并結扎脾下極血供，成功切除破損脾組織，完整保留了血運良好的健康脾臟。整個手術過程精準、穩(wěn)妥，充分展現了團隊高超的微創(chuàng)手術技藝與應急處置能力。術后患者恢復順利，次日即可下床活動并進食。術后第五天CT復查顯示，保留脾臟血供良好，腹腔內積血已完全吸收。一周后，患者順利拔除引流管，康復出院。
為何該手術在國內開展得比較少？陳熙進行了形象的解析：“對于脾臟來說，脾門的血管就像樹枝一樣，如果進行全脾切除術，只需要離斷主要血管就可以把脾臟切下來，這也是最保險、最安全的一種治療方法。”他補充說，“如果要保留脾臟功能，就要到分支血管里面去進行離斷，離斷以后用一些特殊的技術來對脾臟的實質進行劈離。劈離以后，斷面的出血控制也是一個難題。因此，這項手術目前在國內的大型醫(yī)療中心開展得都非常少。”
不光為患者的近期療效負責，同時保留器官功能，為遠期愈后提供保障。這不僅是陳熙及團隊的理念，更有先進技術作支撐。“近幾年，我們的外科技術越來越精進，對解剖知識的理解也越來越深入，今年還開展了很多機器人輔助部分脾切除的臨床實踐，并完成國際學術發(fā)表，高難度手術已迎刃而解。”陳熙介紹，截至目前，已完成的兩例急診腹腔鏡下脾部分切除手術都取得了非常好的效果。
作為四川省川西北區(qū)域醫(yī)療中心，該手術既是一次重要技術突破，也是“以患者為中心”服務理念的生動實踐，標志著綿陽市中心醫(yī)院在精準醫(yī)療與快速康復外科領域邁出堅實步伐。
“我們醫(yī)院是四川省衛(wèi)健委微創(chuàng)適宜技術推廣基地。”陳熙表示，接下來，打算把該微創(chuàng)適宜技術進行經驗化總結后進行推廣，讓更多醫(yī)療機構掌握并落地，服務好更多患者。（董芮吟 記者 劉曉東）
編輯：郭成
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