白巖松： 去年的1月23日，是武漢關(guān)閉離漢通道的日子，武漢管控也是中國防疫取得相當(dāng)成功的一個重要動作。關(guān)閉、管控的是城市，很長的時間里，我們防疫的重點就是城市，因為人群密集。
但是今年這個一月，似乎情況不太一樣，本周三召開的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上告知：上一周全國新增本土確診病例757例，在醫(yī)學(xué)觀察的密接者數(shù)量也達到了十個月以來的最多，而一個重要的特點就是大多發(fā)生在農(nóng)村地區(qū)，比如河北石家莊和黑龍江望奎縣的疫情主要發(fā)生地就在農(nóng)村。
農(nóng)村防疫怎么辦？
怎么補短板？
黑龍江疫情“風(fēng)暴眼”
被“清空”的惠七村
在一場突如其來的疫情之后，白雪覆蓋下的惠七村已空無一人。
望奎縣惠七鎮(zhèn)黨委副書記 陳志宏：村子都封死了，整個屯正常道口都封死了，(只)留一條出口。組織上安排消殺，留些通道，就留這一個口。警車24小時在屯邊進行巡邏，防止有人走進去。
十多天前，黑龍江本輪疫情的第一名確診患者和最早的45名無癥狀感染者都出自這里，很快，整個村莊就開始分批轉(zhuǎn)移。
因為家中有親戚被確診，小陳是最早被送去隔離的村民之一，幸運的是，他和妻子孩子目前四次核酸檢測都為陰性。而在1051名被轉(zhuǎn)移村民中，除了陽性病例被送往定點醫(yī)院救治，大部分村民都轉(zhuǎn)送到了縣城的集中隔離酒店。
小陳的14天隔離即將結(jié)束，能否馬上回到村里，目前還不清楚。離開村子的這些天，他最擔(dān)心的除了家人，還有30多頭牛的照料問題，而通過家里的視頻監(jiān)控，他發(fā)現(xiàn)，村里安排的志愿者每天都來幫忙喂養(yǎng)。
惠七村村民 小陳：志愿者不是我們村的，是別的村的，我們屯子這些豬、牛、羊多，現(xiàn)在志愿者少，雇人也雇不上來。我在這隔離完了，(要)回屯子去當(dāng)志愿者，幫著整整這些豬牛。
1月20日本周三，望奎縣全域調(diào)整為高風(fēng)險地區(qū)，所有村屯封閉管理。與望奎縣臨近的一些縣市，也采取了農(nóng)村封閉管控措施。在綏化市經(jīng)開區(qū)寶山鎮(zhèn)的各個村莊，村社區(qū)門口24小時有志愿者把守，7天內(nèi)禁止人員進出。
綏化市寶山鎮(zhèn)寶山村志愿者 蒲文江：防止外來人員，看住咱們家里人不要出去。真害怕這個新冠病毒，這是一場戰(zhàn)役。
綏化市寶山鎮(zhèn)寶山村支部書記 張士國：冬天的時候，大家封閉得很嚴(yán)，我們用手持的大喇叭隨時隨地在小區(qū)里巡邏。都居住在一個屯里頭，大伙兒都相處非常熟悉，你到我家我到你家，坐一會兒嘮會兒嗑，這是一個風(fēng)俗，所以我們村里頭用廣播用宣傳的方式拒絕讓他串門。
因為社區(qū)封閉，村民的生活所需，目前只能由超市人員來配送。村民們想像往年一樣采購年貨，恐怕還要等上一段時間。在這些疫情波及的農(nóng)村地區(qū)，村民們還能過個安心年嗎？
白巖松：
本周三的新聞發(fā)布會上，交通運輸部負責(zé)人介紹，預(yù)計2021年全國春運期間發(fā)送旅客在17億人次左右，這其中有很多人要返回鄉(xiāng)村。同一天，衛(wèi)健委表示，從1月28日開始返回農(nóng)村地區(qū)，人員需持七天內(nèi)核酸檢測陰性結(jié)果返鄉(xiāng)，返鄉(xiāng)后還要實行14天居家健康監(jiān)測，不聚集，不流動，每七天開展一次核酸檢測。顯然，我們?yōu)檗r(nóng)村防疫在搭建防線。
返鄉(xiāng)需持核酸結(jié)果
檢測點迎來小高峰
入冬以來，我國農(nóng)村地區(qū)的疫情呈現(xiàn)出零星散發(fā)和局部聚集的特點。隨著春節(jié)步步臨近，春運期間大規(guī)模的人員流動，也將對農(nóng)村地區(qū)的防疫提出新的挑戰(zhàn)。就在1月20日本周三，國家衛(wèi)健委表示，從28日起到春運結(jié)束的40天里，返鄉(xiāng)人員需持有七日內(nèi)核酸陰性結(jié)果。
上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院門急診辦公室副主任 孫蝶：今天(1月21日)前來做核酸檢測人是比較多的，以往這個時間點(早8點)大概有100到200人。現(xiàn)在目測估計是200到300人。所以我們加開窗口，加派人員，安排了一些志愿者在這里維持秩序。
就在國家衛(wèi)健委明確了返鄉(xiāng)人群和返鄉(xiāng)需攜帶核酸陰性結(jié)果之后，這幾天，多地核酸檢測點都像這樣迎來了檢測小高峰，自愿前來做核酸檢測的，大多都是準(zhǔn)備近期與家人團聚的跨省市返鄉(xiāng)人員，他們也做好了返鄉(xiāng)后，定期接受健康監(jiān)測的準(zhǔn)備。在遼寧省新民市紅嶺村，一位從大連放假回來的大三學(xué)生，經(jīng)過當(dāng)?shù)貓髠?、核酸檢測后，正在居家隔離。
遼寧省新民市紅嶺村五組組長 唐紅帥：她是1月9日回來的，在大連做的核酸結(jié)果陰性，她回來之后咱就通知她在家自行隔離。我們每天巡視，這孩子對疫情防控工作比較支持，挺配合的。隨時隨地缺點東西，包括米面油，平時生活用品等，我就給她送來了。
紅嶺村常駐人口為1215人，通過村網(wǎng)格員搜集的返鄉(xiāng)信息顯示，在這個春節(jié)，預(yù)計有23名在外務(wù)工人員，會陸續(xù)從存在著風(fēng)險區(qū)的北京、河北、遼寧等地返回。而這段時間，村網(wǎng)格員也和這些即將回村的務(wù)工人員逐一取得聯(lián)系，告知防疫政策。
事實上，此前全國已有至少29個省區(qū)市發(fā)出“就地過年”的倡議，并針對返鄉(xiāng)人員公布了具體措施要求。而在本周三，國家衛(wèi)健委表示：持核酸檢測陰性證明返鄉(xiāng)后不需要隔離，但需要進行14天居家健康監(jiān)測，并在返鄉(xiāng)后第7天和第14天分別做一次核酸檢測。同時還提到，各地要根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況，結(jié)合國家政策確定農(nóng)村地區(qū)范圍，制定本省的實施細則，做好相關(guān)配套服務(wù)。
遼寧省新民市紅嶺村村委會主任 高岺：回來的第一條件，必須得有核酸陰性結(jié)果，到咱村上報備。現(xiàn)在咱村的核酸檢測是在新民市人民醫(yī)院統(tǒng)一去做的，隨時跟村上報備。如果從中高風(fēng)險區(qū)回來，主動上報。上報之后由市里統(tǒng)一安排集中隔離，隔離到期，村里現(xiàn)在派專車給接回來。
白巖松：
農(nóng)村防疫的短板有時從流調(diào)的結(jié)果當(dāng)中就能感受出來，比如，河北當(dāng)?shù)卦谝咔榉揽匕l(fā)布會上曾提到：零號病例可能早于去年12月15日，但此次河北首例確診病例是到1月2日才被通報，中間的時間差就是短板，就是沒能夠早發(fā)現(xiàn)、早隔離，那么之后各地又是怎么做的呢？
“鄉(xiāng)采樣、縣檢測”
衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)能做到嗎？
本月，發(fā)生在河北石家莊、邢臺等地的疫情，頗受社會關(guān)注。從較早通報的病例中不難看出，此次疫情的發(fā)生地主要集中在農(nóng)村地區(qū)。農(nóng)村防控究竟該怎么防，成為了社會關(guān)注的焦點。
河北當(dāng)?shù)卦谛侣劙l(fā)布會上介紹，零號病人早于12月15日，但是，河北此次疫情的首例確診病例在1月2日才被通報。這場發(fā)生在農(nóng)村地區(qū)的疫情中，感染者沒有被第一時間發(fā)現(xiàn)，給后續(xù)的防控工作帶來了困難。
河北疾控中心疫情防控專家組成員 杜永貴：一個是農(nóng)村對疫情的認(rèn)識程度不夠，很可能一部分人認(rèn)為，既然出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽了。一般粗略認(rèn)為就是認(rèn)為普通感冒，就診可能就到村里的村醫(yī)，更高一點也可能到鄉(xiāng)里衛(wèi)生院，像衛(wèi)生院都沒有核酸的初次篩查能力，往往是給他普通的退燒、消炎藥，很可能短期就把癥狀壓下去了。
在早期通報的確診病例流調(diào)信息中不難看出，多人曾在確診前就已經(jīng)出現(xiàn)不適癥狀，有病例曾在去年就到村診所治療多日。
河北疾控中心疫情防控專家組成員 杜永貴：這方面應(yīng)該形成完整的一套程序，把規(guī)章制度落實到位，不能光紙面上、形式上，這個肯定不行。
河北疫情發(fā)生后，山西藥監(jiān)局曾發(fā)出通知，要求藥品零售企業(yè)暫停向公眾銷售退熱藥品，退燒消炎藥的貨架陸續(xù)被清空。
山西某藥店負責(zé)人 張富蘭：我們接到了通知，就把43種退燒藥品趕緊第一時間下架封存，如果有發(fā)熱癥狀的，我們就引導(dǎo)顧客，去就近的醫(yī)療機構(gòu)去就醫(yī)。
事實上，各地都從河北抗疫的關(guān)鍵信息中累積了經(jīng)驗，相繼加強了對基層藥店、醫(yī)療機構(gòu)的管理，本周二，國務(wù)院印發(fā)的《冬春季農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎疫情防控工作方案》中就指出，農(nóng)村藥店發(fā)現(xiàn)購買退燒藥、抗感染等藥物的患者后，2小時內(nèi)需向上報告。但為了盡早篩查疑似人員，就離不開基層核酸采樣和檢測能力的進一步提升?！斗桨浮吠瑯犹岬剑r(nóng)村地區(qū)將實行“鄉(xiāng)采樣、縣檢測”，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)樣本采集和送檢、縣一級負責(zé)檢測，擴大“應(yīng)檢盡檢”范圍。
在浙江建德，已經(jīng)完成核酸采集培訓(xùn)的基層醫(yī)生，正在為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民進行采樣，事實上，該鄉(xiāng)鎮(zhèn)采樣點投入使用僅十余天，近期，當(dāng)?shù)匾还惨渴鹞鍌€采樣點來完成“鄉(xiāng)采樣”的要求，但實現(xiàn)這一目標(biāo)并不容易。
浙江省建德衛(wèi)健局局長 王田：我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都是幾十年前的房子，要在原有的基礎(chǔ)上進行改造，有些情況比較困難。
浙江建德衛(wèi)健局基建負責(zé)人 何源：因為我們這邊是要三區(qū)兩通道，當(dāng)時是以發(fā)熱篩查室的布局去設(shè)計的，現(xiàn)在做為核酸采樣點，功能還要再調(diào)整。
位于浙江建德的下涯鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)，過去臨時搭建的發(fā)熱留觀室，正準(zhǔn)備在本周改建成核酸采樣點。由于任務(wù)急、時間緊，板房和帳篷往往是鄉(xiāng)鎮(zhèn)采樣場所的優(yōu)先選項，解決了場地和設(shè)施，還需要盡快培訓(xùn)具備采樣資質(zhì)的基層醫(yī)護人員。
浙江建德下涯鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長 戴文：每個人最基本的都要會，畢竟我們的實戰(zhàn)操作比較少，主要以護士和檢驗的人員為主，但是我們培訓(xùn)目的是全員，包括后勤人員，只要你懂的，盡量都要會。我要抽調(diào)他的時候，那也是一份力量。
去年八月，國務(wù)院就要求二級醫(yī)院要具備核酸檢測能力，當(dāng)“縣檢測”能夠基本實現(xiàn)后，把“鄉(xiāng)采集”的工作下沉和落實，有助于基層核酸檢測能力進一步提升，接下來，基層“應(yīng)檢盡檢”的鋪開，將讓農(nóng)村防控盡可能做到“早發(fā)現(xiàn)”。
河北疾控中心疫情防控專家組成員 杜永貴：建議村民有發(fā)熱咳嗽，最起碼應(yīng)該到鄉(xiāng)里頭去做一個初步診斷。前一段時間到醫(yī)院去采集還是要付費的，很可能有一部分人，還是有一點考慮到費用的。咱們現(xiàn)在全面核酸檢測，不存在這個。用鄉(xiāng)采集樣本，到縣里頭檢測，這是一個很好的途徑，投入也不是特別大，能夠保證檢測的質(zhì)量，也能及時發(fā)現(xiàn)可疑的病例，采取進一步的防控措施。
白巖松：
本周受到社會廣泛關(guān)注的《冬春季農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎疫情防控工作方案》，讓很多人都感慨，今年過年返鄉(xiāng)變嚴(yán)格了，但其實也應(yīng)該感到農(nóng)村防疫的方方面面得到了更大的重視，病毒才不管城市或者農(nóng)村，公職人員又或者農(nóng)民，短板被補齊，才可能更少些防疫的漏洞，社會總體的健康與安全才能得到更大的保障。
